Дисциплина. Сестринское дело в полиеативной помощи

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1. Общий уход за больным 5
2. Организация питания больных на дому 9
3. Альтернативная локализация инкурабельных больных 13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ         16

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 17

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 19

Страниц: 19

Год написания: 2015

-XXI век знаменуется глобальным постарением населения, ростом онкологической заболеваемости, распространением СПИДа, увеличением числа больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, что приводит к появлению большой группы инкурабельных больных, испытывающих сильнейшие страдания и нуждающихся в адекватной комплексной медико- социальной помощи.

-Паллиативная медицина — это соответствующие медицинское обслуживание пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Целью паллиативной медицины является достижение наилучшего качества жизни для больных и их семей.

-Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

— утверждает жизнь и рассматривает        смерть как нормальный закономерный процесс;

— не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

— старается насколько возможно долго обеспечить больному активный образ           жизни;

— предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты;

— использует межпрофессиональный подход       с целью удовлетворения     всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

— улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

— при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

2. Цели и задачи паллиативной помощи:

-1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов.

-2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников.

-3. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу пути человека.

-4. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.

-5. Решение социальных и юридических вопросов.

-6. Решение вопросов медицинской биоэтики.

Основные принципы паллиативной помощи:

-паллиативная помощь – это неотъемлемая и составляющая часть системы здравоохранения;

-любой человек, нуждающийся в паллиативной помощи, должен иметь возможность получить эту помощь;

-основной целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациента;

-задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

-активные лечебные мероприятия следует проводить лишь в том случае если пациент этого хочет, если нет – лечение следует прекратить…

-доступ к службам паллиативной помощи должен быть основан на клинических показаниях, но не на нозологической форме заболевания, местонахождении больного, его экономическом статусе;

-программы образования по паллиативной помощи должны быть включены в подготовку всех заинтересованных медицинских работников;

-должны проводиться научные исследования с целью улучшения качества помощи;

-паллиативная помощь должна получать адекватное и равноправное финансирование;

-медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь, должны всегда уважать права пациентов, выполнять профессиональные обязательства и стандарты помощи и действовать только в интересах больного.

Паллиативный уход за пациентом с болевым синдромом.

-«Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которые связаны с реальным или возможным повреждением ткани или описываемое, исходя из такого повреждения. Боль всегда субъективна. Каждый человек познает применимость этого слова через переживания, связанные с получением какого-либо повреждения в ранние годы его жизни», т.е. боль — это соматопсихический феномен.

-Хроническая боль значительно отличается от острой боли по многообразным проявлениям, обусловленным постоянством и силой чувства боли, а также часто возникающей резистентностью к различным лечебным воздействиям.

-Физические факторы страдания: симптомы болезни, ограничивающие повседневную жизнь больного; побочные эффекты лечения; другие симптомы.

-Психологические факторы: гнев; разочарование; столкновение с бюрократией/отчаяние; сокрытие диагноза от больного/чувство изоляции; отгороженность врачей от общения с больным/чувство беспомощности; неадекватное лечение/гнев и потеря доверия со стороны больного; страх больницы/тревожность; страх боли/тревожность; перестают навещать друзья/больной чувствует себя брошенным и никому не нужным.

-Социальные факторы: потеря статуса/заниженная самооценка; потеря доходов от труда/чувство своей бесполезности и волнения о финансовых проблемах; тревога о финансовом положении семьи; чувство, что ты ничего не можешь; потеря уверенности/понижение самооценки; бессонница и хроническая усталость.

-Духовные факторы: духовные метания; страх смерти и страх перед процессом умирания; чувство вины («меня обвиняют»); потеря уверенности в будущем — потеря надежды; философские проблемы (страх неизвестности) и др.

-Правильно подобранный терапевтический комплекс, прекрасный уход, хорошее питание, нежное отношение, и болезнь словно дает человеку отпуск. Надолго ли? В паллиативной медицине говорят осторожно: скорее месяцы, чем годы, дни — чем недели. Иногда речь идет о часах.

-Цель общего ухода — создание максимально комфортных условий для пациента. Медицинская сестра составляет план ухода, в котором учитываются привычки и пожелания больного. Хороший уход в паллиативной помощи является важным психологическим фактором, влияющим на настроение больного, желание жить, облегчает общение и взаимопонимание.

-Основными целями постоянного ухода являются:

-облегчение страданий больного от болей и других мучающих симптомов;

-психологическая помощь больному;

-создание системы поддержки больного, помогающей ему жить насколько возможно деятельно перед лицом надвигающейся смерти;

-психологическая помощь членам семьи больного во время болезни и после тяжелой утраты.

-При поступлении пациента в отделение паллиативной помощи или в стационар (хоспис) медицинская сестра составляет карту

«предпочтений пациента». В карте отражено, что и в какое время пациент выполняет: просыпается, умывается, бреется, когда принимает душ, какое время дня любит, любимое занятие, любимая еда и напитки, в какое время ложится спать, курение и др. В карте отмечается, нужна ли больному помощь в проведении гигиенических процедур и в приеме пищи. Медицинская сестра объясняет и показывает ему, как пользоваться предметами ухода, кнопкой вызова, совместно с пациентом вырабатывает распорядок дня. Составление такой карты облегчает планирование ухода, позволяет избежать дублирования       в сборе информации, обеспечивает            преемственность в проведении ухода.

Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.

-общий уход;

-контроль над синдромами и симптомами;

-психологическая поддержка пациента и семьи;

-обучение пациента и семьи приемам само- и взаимопомощи.

-Этого можно достичь, если будет обращено внимание на решение следующих основных потребностей и проблем больного:

-облегчение боли и смягчение других тягостных симптомов;

-психологическая и духовная         поддержка пациента;

-поддержание у пациента способности вести активную жизнь перед лицом надвигающей смерти;

-создание системы поддержки в семье больного во время болезни и после кончины пациента;

-ощущение     принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой);

-любви (проявления внимания к пациенту и общение с ним);

-понимание (идущее от объяснения симптомов и течения болезни и возможности поговорить о процессе умирания);

-принятие больного в обществе других людей (независимо от его настроения, общительности и внешнего вида);

-самооценка (обусловленная участием больного в принятии решений, особенно если возрастает его физическая зависимость от окружающих, когда надо найти возможность для больного не только получать, но и давать).

Контрольная работа. Сестринское дело в полиеативной помощи № 16099

Цена 300 руб.