Дисциплина. Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1. Гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиническая картина и особенности лечения данного заболевания 6

1.1. Этиология, патогенез и клиническая картина гломерулонефрита у детей 6

1.2. Лечение гломерулонефрита 9

2. Этапы сестринского ухода при гломерулонефрите у детей 13
3. Практическая часть 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 25

ПРИЛОЖЕНИЕ 26

Страниц: 34

Год написания: 2015

Гломерулонефрит́

(также клубо́чковый нефри́т, сокращённо ГН) —

иммуновосвоспалительное двустороннее заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии и почечной недостаточности..

Гломерулонефрит  может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

В развитии гломерулонефрита  определённое значение имеют предшествующие заболевания, реактивность организма, условия жизни и питания

Этиология:

-Этиологическими  факторами выступают стрептококковые инфекции (нефритогенные штаммы в-гемолитического стрептококка группы А) — ангина, тонзиллит, гнойный отит, рожа, фурункулез.

-В возникновении острого гломерулонефрита также играют роль пневмококки, возбудители бруцеллеза и другие микроорганизмы. Среди экзогенных факторов большое значение имеет охлаждение, прием алкоголя. Причиной может стать введение сывороток, вакцин, лекарств.

-В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания.

-К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек

и влияет на течение иммунологических реакций.

Патогенез

-Это аутоиммунное заболевание, при котором в клубочки почек приносится из крови иммунные комплексы, которые повреждают клубочки, вызывая в них воспаление. Хронический гломерулонефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Ввиду того, что процесс аутоиммунный, заболевание неуклонно прогрессирует. Чаще встречается у мужчин до 40 лет. В детском возрасте может сопровождаться повышением АД до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.

Клиническая картина

-Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами — отечным, гипертоническим и мочевым.

-Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, иногда есть тошнота, отсутствие аппетита. Может быть олигурия и даже анурия, проявляется быстрой прибавкой в весе . Очень часто на этом фоне появляется одышка, приступы удушья .

-Гематурия — обязательный и постоянный признак острого гломерулонефрита; в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях – микрогематурия

-Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) — один из первых симптомов

-Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза).

-Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице.

-Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гломерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм рт. ст.). У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца.

4. Диагностика

-Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро- и микрогематурией (эритроциты измененные). Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней.

-ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

-Проба Зимницкого — олигурия, концентрационная функция сохранена.

-По Нечипоренко — преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами (при нефротической форме).

-БАК — умеренная азотемия, СРП (+), диспротеинемия, увеличение уровня холестерина.

-Глазное дно — сужение артерий, расширение вен, отек сетчатки, кровоизлияния.

-УЗИ почек. В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата.

Курсовая работа. Сестринский уход при гломерулонефрите у детей в условиях стационара № 16134

Цена 600 руб.