Дисциплина. Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1. Стенокардия (обзор литературы) 5

1.1. Эпидемиология 5

1.2. Факторы риска стенокардии 6

1.3. Классификация стенокардии 9

1.4. Клиническая картина приступа стенокардии 12

1.5. Неотложная помощь при стенокардии 17

2. Сестринский процесс при стенокардии 20

2.1. Проблемы пациента 20

2.2. Действия медицинской сестры 21

2.3. Принципы диагностики ишемической болезни сердца 22

2.4. Прогноз течения ишемической болезни сердца 25

2.5. Лечение и цели лечения 26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 33

ПРИЛОЖЕНИЯ 35

Страниц: 37

Год написания: 2015

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы; следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности. Синонимом термина ИБС является термин «Коронарная болезнь сердца».

Главной причиной заболевания является атеросклероз коронарных артерий.

Классификация ИБС

1. Стенокардия напряжения (1-4 ф.к.)
2. Нестабильная стенокардия:

— — впервые возникшая стенокардия;

— — прогрессирующая стенокардия;

— — особая форма стенокардии (Принцметала).

3. Инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Недостаточность кровообращения.
6. Нарушение сердечного ритма.
7. Внезапная коронарная смерть.

Факторы риска ИБС:

-гиперлипидемия;

-артериальная гипертензия;

-курение;

-гиподинамия;

-сахарный диабет;

-наследственная предрасположенность;

-избыточная масса тела;

-высококалорийное питание.

Стенокардия – это симптом острой ишемии миокарда, выражающийся приступом загрудинной боли. Относится к проявлениям ИБС и выделяется как одна из ее клинических форм. В её основе лежит коронарная недостаточность- результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его с кровью. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий, атеросклерозе коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.

Различают стенокардию покоя и напряжения

При стенокардии покоя боль возникает в состоянии покоя .

При стенокардии напряжения болевой приступ возникает при физической нагрузке, при движении.

Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения:

1 функциональный класс — Приступы возникают при чрезмерной физической нагрузке и быстро проходят самостоятельно после ее прекращения .

2 функциональный класс — Приступы возникают при обычной нагрузке: ходьбе на расстояние более 500 метров и подъеме по лестнице более чем на один этаж.

3 функциональный класс — Приступы возникают при незначительной физической нагрузке, на расстояние, не превышающее 500 метров и при медленном подъеме на один этаж.

4 функциональный класс — Приступы возникают при минимальных физических нагрузках, а также в покое (особенно ночью).

Стенокардия любого функционального класса может внезапно приобрести быстропрогрессирующее течение и завершиться инфарктом миокарда.

Может быть стабильное и нестабильное

К нестабильной стенокардии относят:

-впервые возникшую стенокардию (в течение 1-2 месяцев после появления первого в жизни приступа);

-прогрессирующую стенокардию напряжения (усиление тяжести сердечных приступов, их частоты, снижение переносимости физических нагрузок, увеличение потребляемого нитроглицерина);

-раннюю постинфарктную стенокардию — возобновление приступов стенокардии в течение 1 месяца после перенесенного острого инфаркта миокарда.

1. Организовать вызов врача (Своевременное оказание квалификационной помощи).
2. Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.
3. Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз

Для улучшения кровоснабжения миокарда.

5. Поставить горчичники на область сердца. Для усиления притока крови к сердцу.
6. Дать разжевать 325 мг аспирина. Снижения риска тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.

Курсовая работа. Стенокардия № 16088

Цена 600 руб.