Дисциплина. Медицина.

Содержание

Список сокращений 3

Введение 4

Глава 1. Этиология и патогенез 8

Глава 2. Диагностика в ОВП. Дифференциальная диагностика 14

Глава 3. Лечение в ОВП 19

Глава 4. Профилактика 21

Глава 5. Структура населения на обследованном участке 22

Глава 6. Анализ выборки 30 амбулаторных карт больных по теме 24

Глава 7. Мероприятия по улучшению помощи больным 30

Выводы 31

Список использованной литературы 32

Приложение 1 34

Страниц: 34

Год написания: 2015

Распространенность анемий среди населения зависит от региона, пола, возраста,

эколого-производственных и климатогеографических условий. Как было

установлено М.И. Лосевой с соавт. , распространенность анемий среди

женщин, работающих на промышленном предприятии, трудовая деятельность которых

не связана с воздействием вредных гематотропных факторов, составила 5,9%, а

среди имеющих контакт с вредными гематотропными факторами (органические

растворители) — 36,4%; среди студенток-медиков — в 13,7%; среди беременных

женщин — 28,8%; среди лиц старше 60 лет — 20,2-35,8%. Структура анемий имеет

особенности в каждой группе. Так, железодефицитная анемия у студенток

(возраст 18-25 лет) составила около 80%, у беременных женщин — 35%, у женщин,

имеющих производственный контакт с органическими растворителями, — 37,4%, у

пожилых — 10,2%. У лиц старшей возрастной группы, у беременных и женщин,

имеющих контакт с органическими растворителями, преобладающей оказалась

анемия сложного генеза, требующего уточнения в каждом случае.

Железодефицитные состояния

Железодефицитные состояния (ЖДС) — одна из распространенных форм алиментарной

недостаточности, а железодефицитная анемия является наиболее частой в

структуре малокровия. По данным ВОЗ, 700 млн человек страдает

железодефицитным анемиями (ЖДА). В отдельных регионах их частота среди детей

достигает 30-70%, среди женщин — 11-40%, а среди девочек-подростков — 9%.

Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый)

дефицит железа (ЛДЖ), когда показатели гемоглобина еще в норме, но

транспортные и органные запасы железа уже истощены. Он колеблется от 19,5 до

30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы

риска развития анемии. Четырехлетнее динамическое наблюдение О.В. Сазоновой

показало, что естественное развитие дефицита железа у женщин

трудоспособного возраста характеризуется возникновением явного и скрытого

малокровия даже среди практически здоровых лиц — в 6,3% и 25% случаев, а

среди угрожаемых в отношении ЖДС — в 12,3% и 46,2% случаев соответственно. В

то же время спонтанное (без соответствующей терапии) купирование ЛДЖ в

течение двух лет происходит лишь у 13,4% женщин, в 60,0% случаев он

сохраняется, а в 26,6% — трансформируется в манифестную форму дефицита железа

— анемию. Все это свидетельствует, что проблема дефицита железа в организме

выходит далеко за рамки медицинской компетенции.

Формирование ЖДС — длительный процесс, когда по различным причинам возникает

недостаток эссенциального микроэлемента — железа. Сначала развивается

латентная стадия, а позже — явная ЖДА. Патогенетическая сущность латентного

дефицита железа заключается в выраженном истощении его транспортных и

органных запасов при сохраняющихся еще в нормальных пределах показателях

красной крови. ЖДА является крайней степенью дефицита железа в организме. При

этом наряду с изменениями параметров феррокинетики негативное влияние

дисмикроэлементоза приводит к формированию морфофункциональных нарушений,

которые не ограничиваются системой крови. Последнее определяется

биологической ролью железа, являющегося необходимым компонентом

многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур

(гемоглобин, миоглобин, антиокислители каталазы, цитохромы,

миелопероксидазы, дегидрогеназы и др.), обусловливающих нормальное

функционирование клетки, стационарный уровень реакции липоперекисей и

антиоксидантной защиты и в целом физиологический статус организма.

Причинами железодефицитных состояний могут быть кровопотери в виде менометроррагий, из желудочно-кишечного тракта, массивные кровопотери (одно- и

многократные), длительное донорство, повышенная потребность в железе в период

роста организма, беременности, лактации (восстановление обмена железа после

родов при необильных месячных происходит лишь через 2 года). Сидеропения

может быть также следствием нарушенного всасывания железа, недостаточного

поступления его в организм с пищей (вегетарианство, голод), а также

врожденного дефицита железа.

Павлов Э.А., Еременко М.А. Значение комплексного гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематол. и трансфуз.-1991.-№6.

Современные методы лечения больных апластическими анемиями.

(Методические рекомендации).-Л.-1991.-28с.

Сучков А.В., Митирев Ю.Г. Анемия // Клин. мед.-1997.-№7.-С.71-75.

Тихомиров А.Л. Железо для будущей мамы // Здоровье.-2000.-№10.

Руководство по гематологии. / Под редакцией А.И. Воробьева. – Москва: Медицина, 1985.

Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – Москва: Мед. Лит., 2001 –

Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. — М.:Ньюдиамед-Ао, 1998.-37с.

Идельсон Л.И. Гипохромные анемии.- М.Ме-дицина, 1981.-с.3-128

Справочник Видаль. Лекарственные препа-раты в России: Справочник М.: OVPEE-Астра Фарм Сервис, 2000 .- 1408с.

Курсовая. Железодефицитная анемия. Организация лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в общей врачебной практике № 16179

Цена 600 руб.