Учебная работа № 16444. Диплом Особенности сестринского ухода за пациентом пожилого возраста с пневмонией
Содержание:
«ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 7
1.1 Эпидемиология и этиология пневмонии у пожилых 7
1.2 Патогенез пневмонии 8
1.3 Особенности течения пневмонии у пожилых 10
1.4 Методы диагностики пневмонии 12
1.5 Осложнения пневмонии 14
1.6 Лечение и прогноз пневмонии у пожилых пациентов 14
1.7 Реабилитация при пневмонии 18
ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПОЖИЛЫМ ПАЦИЕНТОМ С ПНЕВМОНИЕЙ 20
2.1 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой 20
2.2 Особенности сестринского ухода за пожилым пациентом с пневмонией 22
3. Глава 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ 30
3.1. Сестринская история болезни 30
3.2. Этапы сестринского ухода 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 50
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Приложение 5
1. Приказ МЗ РФ № 455 от 23.09.2003 года «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактики заболеваний в Российской Федерации».
2. Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 года № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».
3. Приказ МЗ РФ № 300 от 18.10.98г. «Стандарты диагностики и лечения пневмоний и обструктивной болезни легких».
4. Приказ МЗ РФ № 741н от 9 ноября 2012 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями».
5. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 года «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
6. МУ 3.1.2.3047-13. 3.1.2. Инфекции дыхательных путей. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями. Методические указания»» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.01.2013).
7. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М.: Редакция журнала «Успехи физических наук», 2008. — 624 с.
8. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей / Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. — М., 2010. — 106с.
9. Джемайло В.И., Купраш Л.П., Купраш О.В. Антибиотики в лечении пневмоний у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая антибиотикотерапия. – 2005. – № 5. – С. 11-15.
10. Жерносек В.Ф. Новые возможности применения инновационной лекарственной формы антибиотиков Солютаб в лечении острых инфекций дыхательных путей в амбулаторных условиях // Рецепт. — 2009. — № 6. — С. 10- 15.
11. Закиров И.И., Сафина А.И. Критерии диагностики и лечения внебольничной пневмонии // Практическая медицина. — 2012. — № 7. — С. 32-37.
12. Илькович М.М. Симаненков В.И. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов дыхания на амбулаторном этапе. СПб, 2007, 76с.
13. Илькович М.М., Игнатьев В.А. Болезни органов дыхания и пульмонологическая помощь в Санкт–Петербурге. СПб, 2004, 60с.
14. Карманова Т.Т., Лычев В.Г. Основы поликлинической пульмонологии. Феникс, 2007, 362с.
15. Клинические рекомендации. Пульмонология, 2005 — 2006 / под ред. А. Г. Чучалина; Рос. респиратор. о-во. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 225 с.
16. Котельников Г. П. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: для студентов факультетов высшего сестринского образования, студентов медицинских колледжей. Ростов-на-Дону, Феникс 2007г.
17. Курило С.Н., Кужко М.М., Загаба Л.М., Закревская С.А., Гусарова А.Ю. Антибактериальная терапия обострений хронических обструктивных заболеваний легких // Клиническая антибиотикотерапия. – 2005. – № 6. – С. 9-12.
18. Основы ухода за больными в терапевтической клинике: учебно-методическое пособие / В.А. Вахламов [и др.]; ред. Г.Н. Варварина. — Н.Новгород: НижГМА, 2011. — 232 с.
19. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина / изд-во «Феникс», 2005. — с. 100-105.
»
Выдержка из похожей работы
У
пожилых при осмотре на бронхиальную
обструкцию указывают: дыхание сквозь
сомкнутые губы, участие в дыхании
дополнительных мышц, удлиненный выдох,
свистящие хрипы при спокойном дыхании,
набухание шейных вен, В связи со снижением
кашлевого рефлекса у пожилых, кашель
не выражен или вообще отсутствует, В то
же время, он бывает одним из проявлений
других заболеваний (рака легкого,
левожелудочковой сердечной недостаточности),
Обязательные
дополнительные методы обследования у
больных ХОБЛ: общий анализ крови, общий
анализ мочи, мокроты с исследованием
атипических клеток и БК, исследование
функции внешнего дыхания, с проведением
бронходилатационного теста, ЭКГ,
рентгенография органов грудной клетки,
при необходимости — КТ грудной клетки,
бронхоскопия,
План
сестринских вмешательств:
наблюдение и уход за больным, подготовка
больного к дополнительным исследованиям,
выполнение врачебных назначений,
оказание экстренной помощи при
возникновении неотложных состояний,
обеспечение консультаций других
специалистов, обучение пациента и его
родственников правильному использованию
средств контроля и доставки лекарств,
участие в диспансерном наблюдении,
Реализация
сестринских вмешательств:
осуществление ухода за больными –
влажная уборка палаты, своевременная
смена белья, дезинфекция плевательниц,
поворачивание больного в постели,
кормление больного,
Наблюдение
за больным – подсчет частоты дыхания,
пульса, измерения АД, контроль общего
состояния, физиологических отправлений
с регистрацией полученных данных в
сестринской истории болезни, Медицинская
сестра готовит больного к рентгенологическому
обследованию, бронхоскопии, проводит
забор крови, мочи для лабораторного
исследования, выполняет назначения
врача, В обязанности медицинской сестры
входит информирование пациента и его
родственников о природе заболевания,
профилактике его обострений, обучение
правильному использованию средств
контроля и доставки лекарств,
Первым
обязательным шагом в лечении является
прекращение курения, Необходимо обратить
внимание на профилактику неблагоприятного
воздействия атмосферных и домашних
поллютантов, что требует как индивидуальных
мер профилактики, так и проведения
общественных и гигиенических мероприятий,
Основным
методом лечения ХОБЛ является назначение
бронхолитиков, Препаратами выбора
являются М-холинолитики (ипратропия
бромид – атровент, тиотропия бромид –
Спирива), что связано с отсутствием
снижения чувствительности к ним
рецепторов с возрастом, Это особенно
важно, так как позволяет применять
холинолитики у пожилых больных ХОБЛ с
сердечно-сосудистыми заболеваниями,
Увеличение
объема терапии проводится ступенчато
в зависимости от тяжести течения,
Необходимо помнить, что оптимальный
путь доставки препаратов – ингаляционный,
препараты могут использоваться в виде
аэрозолей, растворов, порошков, Для
пожилых больных или больных с ментальными
нарушениями предпочтительным является
применение дозированного аэрозоля со
спейсером или небулайзера, Применение
небулайзеров предпочтительнее у тяжелых
больных, которые из-за выраженной одышки
не могут совершить адекватный ингаляционный
маневр, что, естественно, затрудняет
использование ими дозированных
аэрозольных ингаляторов и пространственных
насадок, По мере достижения клинической
стабилизации больные «возвращаются»
к привычным средствам доставки
(дозированные аэрозоли или порошковые
ингаляторы),
Обязателен
контроль качества лечения с помощью
пикфлуометра