Учебная работа № 16914. Реферат Гипертоническая болезнь

Выдержка из похожей работы

У пациентов
с началом диабета до 30 лет частота
ретинопатии возрастает от 50 % после
10-12 лет от начала диабета до 75 % и более
после 20 лет, Если сахарный диабет
диагностируется в более позднем возрасте,
ретинопатия может развиваться гораздо
быстрее и наблюдается в 75-80 % случаев
уже через 7-8 лет,
Ключевым фактором
в развитии диабетической ретинопатии
является недостаточность инсулина,
вызывающая накопление интерцеллюлярного
сорбитола и фруктозы, что способствует
повышению осмотического давления,
развитию внутриклеточного отёка,
утолщению эндотелия капилляров и сужению
их просвета, Повышение уровня протеинов
в плазме увеличивает агрегацию форменных
элементов крови и тормозит фибринолиз,
обусловливая микротромбообразование,
гибель перицитов и эндотелиальных
клеток в ретинальных капиллярах, что
нарушает проницаемость сосудистой
стенки и приводит к межклеточному отёку
тканей сетчатки, Прогрессирующая
облитерация ретинальных капилляров
становится причиной ишемии сетчатки,
сопровождающейся выработкой
вазоформативного фактора, способствующего
развитию неоваскуляризации как начала
пролиферативных изменений на глазном
дне,

Диагностика
Основными методами
диагностики считаются офтальмоскопия
и флюоресцентная ангиография глазного
дна (ФАГД), Офтальмоскопия при диабетической
ретинопатии выявляет многообразные
патологические изменения на глазном
дне, Для систематизации этих проявлений
с учётом предшествующих классификаций
(F, L’Esperanse, 1975; L, Weng, H, Little, 1977) в 1984 г, проф,
Л, А, Кацнельсон разработал классификацию
диабетической ретинопатии, позволяющую
выделить 2 основные формы заболевания,
Классификация
диабетической ретинопатии:
I, Препролиферативная
форма:
а) васкулярная
фаза;
б) экссудативная
фаза (с отёком макулы, без отёка макулы);
в) геморрагическая
или экссудативно-гемор-рагическая фаза,
II, Пролиферативная
форма:
а) с
неоваскуляризацией;
б) с глиозом I,
II, III, IV стадии;
в) с тракционной
отслойкой сетчатки, Подразумевается,
что каждая последующая фаза содержит
элементы предыдущей