Учебная работа № 16606. Диплом Особенности течения беременности с гипертонической болезнью
Содержание:
«ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОТЕКАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 6
1.1 Общая характеристика гипертонической болезни 6
1.2 Гипертоническая болезнь и беременность 10
1.3 Особенности наблюдения и лечения гипертонической болезни беременных в акушерском стационаре и женской консультации 14
1.4 Особенности течения и ведения родов у пациенток с гипертонической болезнью 20
1.5 Профилактика осложнений у пациенток с гипертонической болезнью 22
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ АКУШЕРКИ ПРИ ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОЙ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 25
2.1 Общая характеристика базы исследования 25
2.2 Описание исследования 31
2.3 Результаты исследования 31
2.4 Выводы по результатам исследования 42
2.5 Рекомендации по результатам исследования 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 51
ПРИЛОЖЕНИЯ 55
Нормативные акты:
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н
«»Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «»акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»»»»/[электронный ресурс], режим доступа: https://pncenter.ru/wp-content/uploads/2014/03/Приказ-Министерства-здравоохранения-РФ-от-1-ноября-2012-г.-N-572н.doc
Литература:
2. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. М.: Медицина. 2013 — С.168-170.
3. Акушерство. Курс лекций: учебное пособие // Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 456 с.
4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. — СПб.: Гиппократ. – 2012. – 192 с.
5. Бабкин П.А. Центральная гемодинамика и нейрогуморальная регуляция деятельности почек у здоровых в условиях покоя и у больных при лечебной эмболизации сосудистого русла почечной артерии Автореф. дис. Д-ра мед. наук. — Л. — 2010 — 23С.
6. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина. – 2011. — 169С.
7. Вихляева Е.М., Сутяга О.М. Гестационная артериальная гипертония: клинико-эпидемиологическое исследование. Терапевтический архив. — 2010. — №10. — С.29-32.
8. Влияние антигипертензивной терапии, применяемой во время беременности, на особенности течения адаптационного периода у новорожденных / Е.В. Занина [и др.] //Уральский медицинский журнал. – 2012. – №11(103). – С.121-124.
9. Волкова, Е.В. Изменение уровня ангиогенных факторов при беременности с хронической артериальной гипертензией / Е.В. Волкова, Л.С. Джохадзе, Е.Ю. Лысюк // Современные технологии в медицине. – 2013. – № 5(1). – С. 91-96.
10. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии/ диагностика и лечение внутренних болезней М.: Медицина – 2011-С.21-110.
11. Голиков А., Рябинин В., Лукьянов М, Калинин А. Кризы при гипертонической болезни. Врач. — 2012. — №11. — С.34-35.
12. Дегтярев В.И., Лунев В.М. Особенности акушерских осложнений у первобеременных старшего возраста с гипертонической болезнью. Акушер, педиатр, терапевт — единая тактика в охране здоровья женщины и ребенка. Самара. — 2013,-С.60-61.
13. Демченко Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензивными нарушениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 2012. — 31С.
14. Дмитрова Т.Д., Котовская Ю. Артериальная гипертония и почки. — Врач. — 2012. — №1 — С.22-24.
15. Каппенко О.В. Клинико-фармакологические обоснования сочетанного применения β-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов для подготовки к родам. Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб. — 2011. – 19 с.
16. Кардиоплацентарная недостаточность при внутриутробном инфицировании. Современные представления о патогенетических механизмах формирования / Л.Д. Белоцерковцева [и др.] // Архив патологии. – 2010. – Т.72. – С. 6-11. 4.
17. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство] / [Ю.Э. Доброхотова и др.]; под ред. Ю.Э. Доброхотовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 312 с.
18. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Конспект лекций/ В.И. Бычков, М.В. Фролов, С.В. Шамарин, Е.В. Киселева, И. И. Ельшина, А. В. Хатунцев, Н.В. Хороших, Е.В. Корж: Воронеж. гос. мед. академия, 2010. — 203 с.
19. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз. СП/б — 2010 — 190С.
20. Лупояд В.С. Привычное невынашивание беременности: современный взгляд на старую проблему / В.С. Лупояд, И.С. Бородай, О.Н. Аралов, И.Н. Щербина // Международный медицинский журнал. – 2011. – №4. – С. 54–60.
21. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Акуш. и гин. – 2012. — №3. — С.3-6.
22. Макаров О.В. Патогенетические аспекты артериальной гипертензии у беременных / О.В. Макаров, Е.В. Волкова, М.А. Пониманская // Лечебное дело. – 2011. – № 1. – С.49-55.
23. Международные рекомендации по лечению гипертонии (1999) ВОЗ и МОГ. -Клин. Фармакология и терапия. 2010. — №3. — С.18-22.
24. Осадчая О.В. Назаренко Л.Г., Бобрицкая В.В. Клинические и гемодинамические аспекты применения периферических вазодилататоров при гипертензии беременных. — Акуш. и гин. — 2013. №2. — С. 16-19.
25. Паллади Г.А., Чернецкая О.С. Ведение беременности и родов у женщин с артериальной гипертензией. — Здравоохранение Кишенев. – 2010. — №3. — С. 5458.
26. Подзолоков В. Проблема артериальной гипертонии. Врач. — №1. — 2012. — С. 17-19.
27. Пристром, А.М. Артериальная гипертензия беременных: диагностика, классификация, клинические формы / А.М. Пристром. – Минск: БелМАПО, 2011. – 103 с.
28. Родкина Р.А. Комплексная оценка ХПН у беременных, с гипертонической болезнью. Материалы Межрегионального съезда акуш.-гинек. — Самара, 2012. — С. 151-153.
29. Савинова, Е.Б. Возможности раннего выявления гипертонической болезни / Е.Б. Савинова, Л.А. Соколова, С.В. Сердюков, Е.Л. Неженцева // Клиницист. – 2012. – № 3-4. – С.23-27.
30. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. — СПб.: Элби-СПб. 2013. — 287 С.
31. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия: Практическое руководство/Под ред. В.Н. Коваленко — Киев. — 2011 385 С.
32. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: Медпресс. -2010.-311 С.
33. Стрижаков, А.Н. Клиническое значение исследования факторов роста и их рецепторов в прогнозировании осложнений беременности / А.Н. Стрижаков, И.В. Добровольская, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. – Т.10, №2. – С. 5–12.
34. Тареева И.Е. Артериальная гипертония и беременность. Нефрология 2010 -Т.4 — № 1 — С. 86-89.
35. Целкович П.C. Проблема репродуктивного здоровья беременных, страдающихгипертонической болезнью и их новрожденных. — Сборник материалов XXXVII научно-практической конференции. — Ульяновск, 2012. — С. 168-170.
36. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. 2-е изд. / М.М. Шехтман. – М.: Триада, 2013. – 816 с.
37. Руководство для самостоятельной деятельности акушерки // https://www.24q.ru/rukovdstvo_dla_akusherki01/
38. Официальный сайт Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи // https://www.bsmp-krd.ru
»
Выдержка из похожей работы
причин материнской смертности
кровотечениям принадлежит одно из
первых мест, Велика и перинатальная
потеря плодов и новорожденных, Чаще
всего кровотечения (нередко массивные)
бывают связаны с предлежанием плаценты,
преждевременной отслойкой нормально
расположенной плаценты, с патологией
отделения плаценты в III
периоде родов, гипо- и атоническими
состояниями матки в раннем послеродовом
периоде, Кровотечения могут приводить
к геморрагическому шоку и сопровождаться
нарушениями в свертывающей системе
крови,
ПРЕДЛЕЖАНИЕ
ПЛАЦЕНТЫ
Предлежанием
плаценты (placenta
praevia)
называется неправильное ее расположение:
вместо тела матки плацента в той или
иной степени захватывает нижний
сегмент, Частота этого осложнения —
0,5—0,8% от общего числа родов,
Классификация,
Большинство современных авторов выделяют
понятие «низкое расположение плаценты»,
когда край ее, находясь ближе 5 см
(условная граница нормы) от внутреннего
зева, при окончательном развертывании
нижнего сегмента в родах частично
захватывает его верхний отдел и может
сопровождаться кровотечением, Исходя
из этого, ясно, что низкое расположение
плаценты можно рассматривать как
переходную форму между нормальным
расположением и предлежанием,
Чаще всего различают
следующие варианты предлежания плаценты:
1) центральное, при котором плацента
располагается в нижнем сегменте и
полностью перекрывает внутренний
маточный зев; 2) боковое, при котором
плацента частично располагается в
нижнем сегменте и не полностью перекрывает
внутренний зев; 3) краевое, когда плацента
также располагается в нижнем сегменте,
достигая краем внутреннего зева, Однако
такое подразделение, правильное с
научной точки зрения, не может удовлетворить
практического врача, так как отражает
взаимоотношения при сохраненной шейке
матки во время беременности или в
самом начале родов, В клинической
практике лишь при большом раскрытии
маточного зева (около 5—6 см) удается
диагностировать вариант предлежания,
Поэтому для лечащего врача целесообразнее
пользоваться упрощенной классификацией
— делением предлежания плаценты на
полное и неполное (частичное),
Касаясь классификации
предлежания плаценты, следует особо
выделить редкие варианты, когда большая
или меньшая часть ее захватывает не
только нижний сегмент, но и шеечный
канал, В силу неполноценности развития
децидуальной реакции в шейке матки при
шеечной и перешеечно-шеечной беременности
хорион глубоко врастает в подлежащую
ткань: возникает приращение плаценты,
Этиология и
патогенез,
К факторам, предрасполагающим к
предлежанию плаценты, относятся
разнообразные
патологические изменения матки, К
ним принадлежат травмы и заболевания,
сопровождающиеся атрофическими,
дистрофическими изменениями
эндометрия,
Подобные изменения нередко
являются следствием многократных
родов, осложнений в послеродовом
периоде, Поэтому предлежание плаценты
обычно возникает у повторнородящих
(около 75%) и значительно реже — у
первородящих (около 25%), имея явную
тенденцию к учащению с увеличением
возраста женщины