Дисциплина. Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

1. Теоретическая часть 5

1.1. Этиология, патогенез и клинические проявления конъюнктивита, основные принципы лечения 5

1.2. Сестринский диагноз у пациентов с конъюнктивитом 18

2. Практическая часть 24

2.1. Сестринское обследование пациентки Ивановой О.И. с оформлением сестринской карты 25

2.2. Сестринский диагноз 31

2.3. Планирование сестринского процесса по приоритетным проблемам пациентки Ивановой О.И. в условиях ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко» 32

2.4. Реализация плана сестринского ухода за пациенткой Ивановой О.И. в ходе преддипломной практики 34

2.5. Оценка качества сестринского ухода 37

Заключение 42

Список литературы 44

Приложение 45

Страниц: 46

Год написания: 2015

Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко»

Коньюктивит – это воспалительный процесс     слизистой

оболочки глаза. Происходит в случае попадания на слизистую микробов или вирусов.      Специалисты называют эту болезнь «кроличьими глазами», так как заболеванию непременно

сопутствует   покраснение век.

Этиология

—          Болезнь может быть вызвана бактериями или же           вирусами, которые являются

причиной      простуды, ангины или кори. Дети в большинстве своем болеют конъюнктивитом в результате            элементарного несоблюдения гигиены (например, если трут глаза грязными руками). При должном лечении детский коньюктивит проходит достаточно быстро.

Однако взрослые болеют конъюнктивитом гораздо дольше и в более тяжелой форме.

Виды коньюктивитов

—          Аллергическая форма этого глазного заболевания характеризуется      покраснением глаз, сильным зудом и выделением гноя. Провокаторами болезни выступают шерсть, пыль, цветочная пыльца и прочие аллергены. Воспаление может затронуть как один глаз, так и оба вместе.

—          Вирусная форма характеризуется   тем, что в 75% случаев поражается только один глаз. Заболевание сопровождается        выделением слизи из глаза и слезоточивостью.

—          Бактериальная форма наиболее тяжелая, поскольку почти всегда одновременно поражаются оба глаза. Заболевание сопровождается         большими выделениями гноя и слизи, слезоточивостью и светобоязнью.

Патогенез

—          Острый конъюнктивит — возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки.

Как правило, происходит

экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция. Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата.

—          Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит), возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса — Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

—          Хронический конъюнктивит — длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии

Симптомы

—          Слезотечение;

—          Резь в глазах;

—          Чувство жжения глаз;

—          Светобоязнь;

—          Припухлость век;

—          Отек конъюнктивы, резкое ее покраснение;

—          Обильные выделения гноя, склеивание век;

—          Иногда возможен насморк и расстройства общего характера (бессонница, головные боли, повышение температуры);

—          В некоторых случаях симптоматика имеет слабый характер проявлений, выражаясь в незначительном покраснении конъюнктивы и скудности отделяемого.

Сестринский процесс

—          Сестринский процесс при конъюнктивитах направлен на выявление и устранение проблем пациента, а так же выполнении назначений врача.

—          Цели:

—          обеспечить световой покой пациенту, в связи с повышенной светочувствительностью

—          Уменьшить слезоточивость

—          Устранить покраснение и снизить неприятные ощущения путем своевременного и правильного введения лекарственных средств, назначенных врачом- офтальмологом (закладыванием мазей, закапыванием глазных капель, проведение а/б терапии)

Принципы лечения

—          Лечение  конъюнктивитов осуществляется инсталляцией антибиотиков и др. противобактериальных средств. Назначение необходимых препаратов определяется результатами бактериологических исследований флоры конъюнктивы и ее чувствительностью к конкретным антибиотикам и др. лекарственным средствам.

—          В связи со временем, необходимым для получения результатов бактериологического исследования, а также в тех случаях, когда такое исследование провести невозможно, предварительное определение возбудителя производится на основании клиники конъюнктивита, общего состояния больного и эпидемического фона.

В таких случаях при лечении применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты.

—          Глазные капли;

—          моксифлоксацин 0,5% р-р (Вигамокс)

—          гентамицин 0,3% р-р;

—          тобрамиции 0,3% (Тобрекс, Тобрекс 2Х)

—          пиклоксидин 0,05% р-р (Витабакт);

—          ципрофлоксацин 0,35% р-р (Цилоксан);

—          Мази используют на ночь:

—          эритромицин 1 %

—          тетрациклин 1%

—          хлорамфеникол / колистиметат / тетрациклин(Колбиоцин)

Прогноз

—          При остром коньюктивите прогноз благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение остроты зрения.

—          Хронический коньюктивит поддается излечению с трудом, нередко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика

—          Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.

Диплом. Проблемы пациента с конъюктивитом и реализация программы сестринских вмешательств № 16094

Цена 2900 руб.