Курсовая работа. Организация патронажей участковой медсестры к детям первого года жизни № 16126

Дисциплина. Сестринское дело

Содержание

Введение 3

1. Теоретический аспект изучаемой проблемы 5

1.1. Патронаж и его виды 5

1.2. Обязанности медсестры детской поликлиники 8

2. Особенности организации патронажей участковой медсестры к детям первого года жизни 12

2.1. Сущность патронажа новорожденного 12

2.2. Первичный патронаж новорожденного 15

Заключение 30

Список использованной литературы 32

Страниц: 33

Год написания: 2015

Первичный патронаж новорожденного

-Проводится в первые сутки после выписки из роддома (в первые трое суток, если новорожденный здоров)

-Уточнить и оценить социальный, генеалогический и биологичес- кий анамнез, используя данные опроса матери, дородовых патронажей и сведения из обменной карты новорожденного (ф- 113-у)

-Вопросы и проблемы вскармливания новорожденного

-Объективное обследование новорожденного

-Заключение по диагнозу, группе здоровья и группе риска

-План диспансеризации на первый месяц

-Рекомендации по вскармливанию, режимным моментам, вопросам ухода

-Профилактика гипогалактии, витаминной и микронутриентной недостаточности, питание кормящей женщины

-Максимальное соблюдение принципа профессиональной этики, внутренней культуры, доброжелательность и торжественность обстановки

Наблюдение новорожденного ребенка

Приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни

-Патронажи участкового педиатра на 14-й и 21-й день жизни, по показаниям (группа здоровья) -на 10, 14, 21-й день жизни

-Патронажи медсестры не менее 2-х раз в неделю

-В течении первого месяца жизни медицинскую помощь детям оказывают педиатр и специалисты детской поликлиники только на дому

-Комиссионный осмотр в 1 месяц жизни в поликлинике (невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, педиатр, зав. педиатрическим отделением, аудиологический скрининг, УЗИ тазобедренных суставов)

-Оценка физического развития на основании антропометрических показателей, нервно-психического развития, определение группы здоровья, выделение групп риска

-План диспансерного наблюдения в течение первого года жизни

-Обеспечить в первые 3 дня после ранней выписки новорожденного           его ежедневное

наблюдение на дому участковым врачом педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой на 1, 4, 6, 8, 10 день жизни или по назначению врача

-Проведение забора образцов крови новорожденных на дому для проведения неонатального скрининга

Группы риска новорожденных

-Определяются неонатологом роддома, отражаются в ф-113-у, сохраняются в периоде новорожденности, трансформируются в группы риска детей раннего возраста

-1 группа- риск развития патологии ЦНС

-2 группа- риск внутриутробного инфицирования

-3 группа- риск развития трофических нарушений и эндокринопатий

-4 группа — риск развития врожденных пороков органов и систем

-5 группа -социальный риск

Здоровый новорожденный

-Это ребенок, родившийся от практически здоровой матери, не имевшей осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8 — 10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации, с максимальной убылью            первоначальной массы тела 6-8 %, находящийся на естественном вскармливании, выписанный из роддома на 5-6 сутки.

Характеристика здорового новорожденного ребенка

-жмурится и беспокоится при ярком свете

-поворачивает глаза к свету

-вздрагивает при громком звуке (звонок, колокольчик, хлопок)

-глазные яблоки плывут в сторону громкого звука (звонок, колокольчик, хлопок, металлический стук по стеклу или металлу)

-торможение преобладает над возбуждением

Характеристика здорового новорожденного ребенка

-при пробуждении – крик и гримаса неудовольствия, индивидуальный способ реагирования – без гримасы, крика

-голодный —   кричит

-взятый матерью и прижатый к груди кричащий ребенок успокаивается

-сон спокойный,       просыпается голодный и мокрый

-переодетый и накормленный быстро засыпает

-глаза — легкое сходящееся косоглазие, легкое косоглазие Грефе

-безусловные рефлексы — все симметричные

К 10 дню:

-удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение)

-вздрагивает и моргает при резком звуке

18- 20 дней

-удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого)

-плачущий или кричащий ребенок успокаивается при сильном звуке (слуховое сосредоточение)

1 месяц

-плавное прослеживание движущегося предмета

-длительное слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу, звуку игрушек)

-первая улыбка в ответ на разговор взрослого – общение

-лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову (до 5 секунд)

При оценке общего состояния новорожденного ребенка учитываются:

-телосложение, строение туловища

-наличие стигм дизэмбриогенеза

-расположение пупочного кольца

-исчерченность кожи стоп, ладоней

-выраженность подкожного жирового слоя

-наличие отеков, пастозности

-плотность костей, симптом «щелчка», форма грудной клетки

-тип дыхания

-данные пальпации, перкуссии, аускультации всех систем

Поводы для беспокойства при патронаже и контрольные точки

Температура тела

-Необходимо не допускать как перегревания ребенка (часто у позднородящих или юных матерей, при гиперопеке), так и ситуаций когда ребенок не удерживает нормальную температуру тела (часто у недоношенных,

маловесных детей, при патологии ЦНС)

Помните, что часто повышение температуры тела – первая реакция при заболеваниях!

Поводы для беспокойства при патронаже и контрольные точки

Суточный объем кормления

При малом объеме необходимо контролировать:

-количество и доступность получения молока у матери (оценить состояние ее молочных желез!)

-объем и время одного кормления (активность сосания, соблюдение правил при кормлении и т.д.)

-определить, с чем связаны затруднения при кормлении: с матерью или ребенком

-Важно отметить наличие срыгиваний: выраженность этого синдрома может служить источником дополнительных потерь и говорить о патологии ЦНС, ЖКТ

Поводы для беспокойства при патронаже и контроль

Частота мочеиспусканий

Нормальное число мочеиспусканий от 10 до 30 в сутки.

Если новорожденный ребенок (старше 7 суток) мочится менее 10 раз в сутки, то возможными причинами м.б. недокорм и дегидратация.

Если – более 40 раз в сутки – патология мочевыводящей системы, надпочечников, перекорм (избыток жидкости).

Характер и частота стула

Нормальная частота стула 3 — 6 раз в сутки, Характер – желтый, кашицеобразный, молочнокислый запах, без слизи, зелени и др. включений (Требуйте, что бы мать оставляла последний стул ребенка перед патронажем для осмотра!).

Изменения     характера и частоты стула   могут говорить о патологии ЖКТ, инфекциях — поэтому это требует жесткого контроля.

Состояние пупочной ранки

Нормальная эпителизация пупочной ранки заканчивается (в среднем) к 7 суткам.

Важно отмечать наличие воспалительных изменений со стороны пупочного кольца, наличие и характер отделяемого.

Помните – отделяемое из пупочной ранки после 10 суток требует постановки диагноза и

проведения (лечебных) мероприятий!

Курсовая работа. Организация патронажей участковой медсестры к детям первого года жизни № 16126

Цена 600 руб.