Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Этиология и патогенез атопического дерматита 5
1.1 Этиология 5
1.2 Патогенез 7
- Клиника, диагностика и лечение атопического дерматита у детей 10
2.1 Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста 10
2.2 Осложнения атопического дерматита у детей 12
2.3. Методы диагностики 15
2.3.1 Лабораторные исследования 15
2.3.2 Иммунологические исследования 17
2.4 Лечение 21
2.5 Прогноз 25
- Этапы сестринского процесса при атопическом дерматите 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 30
ПРИЛОЖЕНИЯ 32
Страниц: 39
Год написания: 2014
Атопический дерматит:
-генетически детерминированное хроническое воспалительное, иммунологическое заболевание кожи
-характеризуется: зудом, рецидивирующим стадийным течением с соответствующими клинико — морфологическими особенностями в зависимости от возраста, в типичных случаях
Либераторный дерматит
-У 20-30% детей с АД, как показывают наши исследования, не удается подтвердить наличие атопии ( IgE – N).
-В англоязычной литературе такой тип АД обозначается как « intrinsic », а в Украине как «псевдоаллергический» или «либераторный»
-L20 Атопический дермaтит
-Исключен: огрaниченный нейродермaтит (L28.0) L20.0
-Почесухa Бенье
-L20.8 Другие aтопические дермaтиты
-Экземa: сгибaтельнaя НКДР детскaя (острaя) (хроническaя) эндогеннaя (aллергическaя)
-Нейродермaтит: aтопический (локaлизовaнный) диффузный
-L20.9 Атопический дермaтит неуточненный
Антигенпредставляющие
клетки эпидермиса
Механизмы аллергии
(иммунный генез) — острая фаза
Механизмы аллергии
Поздняя фаза
-IL-4-стимулирует выработку плазматическими клетками IgE
-IL-4,IL-3-усиливает пролиферацию базофилов обоих типов и увеличивает на их поверхности количество рецепторов к Fc-фрагменту IgE
-IL-4,IL-3-способствуют выходу биологически активных веществ из эозинофилов
Механизмы аллергии
Поздняя фаза
-Медиаторы эозинофилов:
-Провоспалительных — катионовые белки, пероксидаза, нейротоксин, лейкотриены и др. симптомы поздней фазы — (клеточное воспаление, разрушение эпителия, гиперсекреция слизи, сокращение бронхов)
-Противовоспалительных- гистаминаза-разрушение гистамина, арилсульфатаза — инактивация лейкотриенов, фосфалипаза — нейтрализация
Роль оксидантно-антиоксидантной системы
патогененетических механизмов ДРС у детей
Факторы риска развития АД
Оценка аллергологического статуса
-Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест)
-Лабораторные методы диагностики (определение уровня IgE в сыворотке крови общего и специфических методом ИФА, число эозинофилов в ОАК)
-Провокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по
Критерии диагностики АД
-Для постановки диагноза АД необходимо сочетание не менее трех «больших» и трех
«малых» критериев
Расчет площади поражения кожных покровов
Расчет величины индекса SCORAD
Усовершенствовать способ диагностики атопического дерматита у детей с целью повышения эффективности патогенетического лечения
Методы и характер проведенных исследований
- Уровень IgE в сыворотке крови
- Оксидантная система:
-Перекисное окисление липидов:
-Диеновые кетоны;
-Диеновые конъюгаты;
-Малоновый диальдегид;
-Общие липиды крови;
-Окислительная модификация белков:
-Окисленно-модифицированный белок;
-Общий белок сыворотки крови;
Методы и характер проведенных
исследований
- Антиоксидантная система:
-Общая антиокислительная способность сыворотки крови;
-Каталаза;
- Кристаллографическое исследование слюны:
-ПМК;
-Площадь кристалла;
-Периметр кристалла;
Методы и характер проведенных
исследований
- Индекс SCORAD.
- Скарификационые тесты.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Общеклинические методы исследования.
- Статистические методы исследования
Дизайн исследования
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
-дети 10-18 лет с (АД)
ОСНОВНАЯ ГРУППА
-(32 ребенка с АД иммунного генеза; 35 детей с АД неиммунного генеза)
КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА
-(21 ребенок без признаков аллергии)
Распределение детей
с AД иммунного генеза по возрасту (%)
Распределение детей
с АД неиммунного генеза по возрасту (%)
Анализ сопутствующей патологии
у детей с АД иммунного генеза в зависимости от возраста (%)
Нозологическая характеристика
респираторного компонента у детей с АД иммунного генеза (%)
Анализ сопутствующей патологии
у детей с АД неиммунного генеза в зависимости от возраста (%)
Нозологическая характеристика
респираторного компонента у детей с АД неиммунного генеза (%)
Лечение детей с АД
-32 детям с АД (из них 17 с иммунным и 15 с либераторным механизмом) в комплекс лечебных мероприятий был включен негормональный
препарат
Лечение детей с АД
-Состояние детей в обоих группах оценивали при поступлении, на третьи сутки и в день выписки.
-Для оценки клинической эффективности
Влияние “Элидела”
на интенсивность клинических проявлений на 3-й день
Влияние “Элидела”
на интенсивность клинических проявлений на 21-й день
Эффективность “Элидела”
у детей с АД различного генеза
Эффективность наружной терапии
при АД различного генеза
-Либераторный АД чаще встречается у детей с 2 до 6 лет
-Сопровождается частыми нарушениями со стороны желчевыводящих путей, дисбиозом кишечника
-Частота встречаемости АД иммунного генеза увеличивается с 2 до 6 лет и в пубертатном периоде (в критические периоды созревания иммунной системы)
-Применение “Элидел” для наружной терапии должно быть длительным
-Эффективность “Элидел” выше у детей с иммунным генезом АД
-В комплексную терапию детей с либераторным
АД необходимо включать средства коррегирующие
Курсовая работа. Сестринский уход за детьми при атопическом дерматите № 16139
Цена 600 руб.